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医生是如何通过影像学检查诊断脊柱侧凸的？
本期医数嘉宾
上海交通大学医学院附属仁济医院脊柱外科 钱列副主任
脊柱侧凸的影像学检查
(一)直立位全脊柱正侧位像
直立位全脊柱正侧位像是诊断的最基本手段。X线包括整个脊柱。照X相时必须强调直立位，不能卧位。若患者不能直立，宜用坐位像，这样才能反映脊柱侧凸的真实情况。
(二)脊柱弯曲(bending)像
脊柱弯曲像包括立位、卧位弯曲像，目前以仰卧位弯曲像应用最多，主要用于：①评价腰弯椎间隙的活动度；②确定下固定椎；③预测脊柱柔韧度。但是，仰卧位弯曲像预测脊柱柔韧度的效果较差，原因在于：脊柱侧凸矫形手术在全身麻醉下进行，术中使用肌肉松弛剂，消除了肌肉收缩的对抗矫形的作用；后路矫形手术过程中，需剥离两侧的椎旁肌，在一定程度上起到了一种间接的脊柱松解的作用；另外，Bending像需要患者的主动配合，其影响因素较多，患者的年龄、文化程度等都可能影响这种检查的效果，尤其对于存在有精神疾患或神经肌肉系统疾患的患者，其可信度不高。
(三)悬吊牵引(traction)像
悬吊牵引像的作用：①可以提供脊柱侧凸牵引复位的全貌；②适用于神经肌肉功能有损害的患者；③适用于评价躯干偏移和上胸弯； ④可以估计下固定椎水平。
(四)CT
全脊柱CT扫描可以更清楚地看到脊柱侧凸畸形的细节，其中经椎弓根平面的图像可以进行椎体的测量，对术中植入椎弓根螺丝钉的长度和方向有很好的指导意义。另外CT还可以及时发现椎管内存在骨性畸形，如脊髓骨性分隔等普通的X线检查并不能发现椎管内的骨性分隔。CT三维重建还可以更加全面观察到畸形的部位和形况，有利于发现畸形中的细节，包括半椎体的大小和范围等。
(五)MRI
MRI可以更清楚地显示脊髓的形态和位置，发现脊髓有无纵裂、有无栓系统，有无脊髓空洞以及小脑扁桃体疝等畸形()。对于这些畸形，常常需在侧弯矫形前先进行神经外科的处理，否则可能会增加侧凸矫正的风险。
医生通常通过五个方法来进行分析 检查：第一：脊柱弯曲像，其中包括了立位，躺位的弯曲像，目前为止，都是以仰卧位弯曲像，大部分人都是用在：①观察腰弯椎之间的是否活动灵敏；②或者坚定固定椎；③还可以知道脊柱的柔韧度。其中要注意的是仰卧位弯曲效果都比较差，所以要在仰卧的时候多注意。
第二：直立位全脊柱正侧位像，这是最基本手段，医生经常使用这一手段来断定脊柱侧凸的真实状况。
第三：悬吊牵引像，这个比较适合神经肌肉损伤的病人，也便于观察复位的全貌，适用于对躯干偏移和上胸弯的诊断。
第四，MRI，可能不是经常使用，但是可以更清楚的看到脊髓的形态还有位置，可以发现一些细微的问题，比如有没纵列，有没无栓系统，有无脊髓空洞以及小脑扁桃体疝等畸形等等问题。
第五，CT，有助于更清楚地看到脊柱侧凸畸形的细节，对术中植入椎弓根螺丝钉的长度和方向有很好的指导意义，其中还可以及时发现骨性畸形的病态，有助于早期治疗。
这五个方法都是医生利用现有的影像学技术来断定脊柱侧凸等问题的，现在科学技术不断在发展，以前的那些望闻问切已经不能完全的诊断出病人的问题，只能靠着不断的发展，不断的进步，才可以让许多病情接受治疗在早期，不错过良好的机会。
指导专家：未东兴，副主任医师，锦州市中心医院骨外科。
擅长各种类型的颈椎病腰椎间盘突出的诊断与治疗，四肢骨关节损伤的诊断与治疗。
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到此，以上就是小编对于锦州附属正畸好吗的问题就介绍到这了，希望介绍关于锦州附属正畸好吗的1点解答对大家有用。